我国人寿岱岳区支公司以案说险:体检反常“忘了说”理赔时为何被拒?
李女士在投珍重疾险前,单位体检已查出甲状腺结节,但业务员表明“不严峻不用说”,李女士便未在健康奉告书中提及。两年后,李女士确诊甲状腺癌请求理赔。经我国人寿查询,获取其投保前的体检陈述,最终因“未照实奉告”作出拒赔并解除合同的决议。
1.最大诚信原则是保险合同的柱石。投保人的照实奉告职责是法定的。甲状腺结节虽非重疾,但与甲状腺癌的产生有较强关联性,足以影响承保决议(或许在外职责或加费)。
2.“两年不行抗辩”条款并非“全能盾牌”。该条款不适用于投保人成心不奉告的状况,且关于已产生的疾病,保险公司仍有权依据事实进行处理。
有问必答,不问不答:严厉依据健康奉告书上的问题进行照实答复,不隐秘、不诈骗。
信任专业核保:即使有反常,照实奉告后,我国人寿会给出规范体、加费、在外或延期等专业核保定论,保证合同长期有效,防止未来胶葛。
不轻信“无需奉告”主张:我国人寿对出售人员有严厉的合规要求,任何诱导客户隐秘奉告的行为都是违规的。
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